Aanmelden

Van harte gefeliciteerd!

Wanneer je weet dat je zwanger bent en/of een positieve zwangerschapstest hebt, kun je je vervolgens aanmelden bij verloskundigenpraktijk it Bertehûs. Vul jou gegevens hieronder zo goed als kan in en we nemen zo snel mogelijk contact met je op. Telefonisch aanmelden mag natuurlijk ook.Bij de intake ontvang je een super leuke goodiebag van ons!

Daarnaast kun je dit inschrijfformulier ook gebruiken wanneer je een spiraal wilt laten plaatsen.

 

    Jouw Algemene Gegevens



    .....



    Jouw Medische gegevens


    regelmatigonregelmatig


    .....



    De gegevens van jouw Partner

    ..

    Aanvulling / bericht

    Ja, ik ga akkoord met de registratie van mijn persoonsgegevens. Meer informatie? Lees ons Privacy statement.